1.1 临床资料选择2017年7月~2019年4月我院收治的74例急性创伤患者为研究对象，均需输血治疗，排除合并凝血、纤溶系统疾病史、严重心肺疾病史等患者。其中，男40例，女34例；年龄32~70岁，平均(43.27±7.61)岁。根据输血量不同将其分为大量输血组(输血量≥1600ml)49例和小量输血组(输血量<1600 ml)25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组入院后均接受常规急诊治疗，输注乳酸钠林格维持血容量，按情况输注血制品，当失血量达到1000ml以上输注浓缩红细胞和血浆，当失血量超过80%时输注血小板和冷沉淀。检测两组输血前及输血后1、3d的凝血功能指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

输血前，大量输血组：PT(16.16±3.29)s、TT(15.47±2.15)s、APTT (34.15±6.06)s、FIB(3.15±1.88) g/L、PLT(183.27±41.83)x109/L，小量输血组：PT(15.48±2.48)s、TT(16.04±2.71)s、APTT(34.73±5.37)s、FIB(3.21±1.58)g/L，PLT(178.42±64.17)x109/L；输血后1d，大量输血组：PT(18.53±2.58)s、TT(21.52±3.04)s、APTT(42.83±5.48)s、FIB(2.94± 1.17)g/L、PLT(91.41±33.02)x109/L，小量输血组：PT(14.27±2.36)s、TT(17.47±5.26)s、APTT(36.52±4.38)s、FIB(3.49±1.23)g/L、PLT(175.38±41.52)x109/L；输血后3d，大量输血组：PT(16.83±2.17)s、TT(16.57±2.51)s、APTT(34.15±6.06)s、FIB(3.76±0.94)g/L、PLT(177.52±35.83)x109/L，小量输血组：PT(14.73±2.95)s、TT(15.37±2.27)s、APTT(34.37±4.38)s、FIB(3.59±0.79)g/L、PLT(189.58±37.14)x109/L。输血前，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；输血后1d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；输血后3d，两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。大量输血组输血后1d与输血前比较差异有统计学意义(P<0.05)，输血后3d与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05)；小量输血组输血后1、3d与输血前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

据WHO报道，预计2020年急性创伤将成为人类第二大死因，50%的患者可在伤后24h内死于大出血”。研究表明，输血是ICU患者死亡的独立危险因素，也是延长ICU停留时间与住院时间的原因。亦有研究表明，大量失血会引起组织间液进人血管，从而使血液稀释，血小板聚集在出血部位，导致血小板消耗性减少。而大量失血也可促发蛋白C途径的激活，引起抗凝和纤溶亢进”。此外，前血小板、纤维蛋白原、血细胞的大量丢失也会引起凝血功能改变。本文结果显示，输血前，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；输血后1d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；输血后3d，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。大量输血组输血后1d与输血前比较差异有统计学意义(P<0.05)，输血后3d与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05)；小量输血组输血后1、3d与输血前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。综上所述，大量输血可引起急性创伤患者早期凝血功能发生大幅度的改变，应做好早期凝血功能的监测，预防并发症的发生，提高输血的安全性,改善患者预后。