血浆在临床输注过程中操作不当可造成血浆内凝血因子利用率无法达到最大化,应通过严格规范操作来避免血浆输注无效,提高血浆输注安全性与有效性。
1、分类:
制备的血浆主要分:新鲜冰冻血浆、 单采新鲜冰冻血浆、 病毒灭活新鲜冰冻血浆 、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、去冷沉淀冰冻血浆、病毒灭活去冷沉淀冰冻血浆。
2、保存条件:
置于≤-18℃冷冻保存,一般医院输血科放置在-20℃以下储血冰箱冷冻保存,使用时放置在融浆机37℃融化。
3、外观:
输注前要检查产品袋是否破损等,保证血袋完好标签清晰。血浆肉眼观察融化后的冰冻血浆应呈黄色澄清液体、病毒灭活血浆应呈黄色或淡绿色澄清液体,血浆无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况;如血袋内有大量或大块的不溶物,不宜输注。
4、输注原则:
按交叉配血次侧相容性原则输注,献血者不规则抗体筛查阴性的血浆可直接进行ABO相容性输注。优先选择ABO同型血浆。
5、药物添加:
除生理盐水外,血液制剂中不得添加任何药物。
6、输注方法:
①从输血科取回血浆后应尽快输注,在30min内开始输注。
②若多袋血浆合并后应尽快输注完(一般在4小时内),因为有存在细菌污染的风险。
③ 出库后,应在4h内完成输注,不应再进行保存。特殊情况解冻后 2℃~6℃保存,应 24 h 内输注。不得反复冻融。
④输注速度宜先慢后快,起始的15min慢速输注,严密监测是否发生输血不良反应, 若无不良反应,以患者能够耐受的最快速度完成输注。血浆的输注采用标准输血器,输注速度从慢到快逐步调节,一般控制≤10ml/min,对于心功能不全、婴幼儿、老年等患者,输注速度应减慢。对于失血性休克、严重血容量不足患者,输注速度可加快。
⑤前一袋血浆输尽后用静脉生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血浆输注。
7、观察患者输血过程
注意观察患者有无输血不良反应,一次性大量输注应防止循环负荷过重,尤其是心功能不全、婴幼儿、老年等患者。