在手术、创伤、胃肠道出血和产科中,严重出血是常见的,通常需要大量输血(massive transfusion, MT)。然而,大量输血的定义并没有得到共识。历史上,大量输血被宽泛地定义为在24小时内输注超过10单位的全血或红细胞,这大约相当于一个成年人的总血容量。也有其他定义指出大量输血是指在24小时前死亡的患者,或输注除红细胞或全血外的其他血液制品的患者。本研究对随机对照试验(RCT)中研究人员使用的MT定义进行了一项新的系统评价。该研究共筛选了8400多篇与大量输血相关的文章,并确定了30项对MT进行了定义的随机对照试验[19项已发表(1986-2022),11项正在进行],这些试验的研究对象是具有大量输血的成人患者。在创伤、产科、心胸外科和骨科四种不同的患者群体中,共给出了15种大量输血的定义。总体而言,最常见的大量输血的定义是在24小时内输注超过10个单位的红细胞(在已发表的30篇研究中有9篇)。最近的随机对照试验倾向于将大量输血定义为1-6小时内输注3-5个单位的红细胞—定义所依据的红细胞输血量更少,且观察时间缩短。目前,医疗领域仍需要更好的标准来定义大量输血,以更好地指导临床实践和未来的研究。参考文献:
Lin, V.S., Sun, E., Yau, S., Abeyakoon C., et al. Definitions of massive transfusion in adults with critical bleeding: a systematic review. Crit Care 2023; 27; 265
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