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【健康科普】临床输血只能用生理盐水冲管及稀释红细胞,这是为什么?
发布时间:2022/12/29 1:01:14 浏览:(262)
我国《临床输血技术规范》 第三十一条:取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水;

第三十二条 :输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。


我国《静脉治疗护理技术操作规范》6.4.4.4 :血液制品不应加热,不应随意加入其他药物;

6.6.4 :使用输血器时,输血前后应使用无菌生理盐水冲洗输血管道;连续输入不同供血者的血液时,应在前一袋输尽后,用无菌生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。


以上两个《规范》:临床输血时,只能用生理盐水冲管及稀释红细胞;除了生理盐水外,不能向血袋里加入其他药物; 这是为什么呢? 


《AABB》技术手册第20版有提到:单纯含葡萄糖的溶液可能导致红细胞肿胀并溶解。乳酸林格氏液或其他高钙溶液可能拮抗血液保存液的抗凝作用,导致血液成分出现凝固。如果输血管路也用于输注其他药品或液体,必须在输血前或输血后使用生理盐水冲洗。


《输血治疗学》(主编陈小伍、于新发、田兆嵩)第三十章输血的护理,第六节第八点静脉相容性液体,有提到,输血过程中,稀释和排气只能使用静脉注射生理盐水。低张性静脉注射液如5%葡糖糖溶液可能会导致红细胞溶血,因此禁止与血液成分相混合。含钙离子的静脉注射液,如林格乳酸盐溶液以及含钙离子的人造胶体液如明胶制剂,可能会拮抗枸橼酸盐抗凝剂的作用,使血液成分形成凝块。一般不应在血液成分输注管路同时输注其他静脉注射液。


以上两个文献,葡萄糖溶液可能会导致红细胞溶血,格林乳酸盐溶液及钙离子可能会导致血液成分凝固。故,临床输血时,不能向血袋里加入此类溶液,只能使用静脉注射生理盐水冲管或稀释红细胞。


临床输血过程中,必须输注其他药物时,该怎么办呢?应从第2条静脉通路给药。使用输血通路给药会使管路的密闭性受到破坏,可能增加血液成分被细菌污染的风险。如果必须经输血通路给药,应停止输血,用静脉注射生理盐水冲洗管路后方可输入药物,给药后重新开始输血前再次用静脉注射生理盐水冲洗管路;同时,这种做法不应致使血液输注时间超过4小时(从专用冰箱中取出后开始计时)。任何情况下都不应将药物直接加入血袋中。


来源:临床输血
 
   
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